近期，按照国家、兵团医疗保障局关于开展医保基金违法违规问题专项整治工作的安排部署，结合兵团医保智能监控推送疑点数据情况，兵、师医疗保障局组织第三方机构对师市定点医药机构医保基金使用情况进行稽核检查，发现部分定点医疗机构存在违规违约行为。按照兵团医保基金监管要求，现将相关情况予以曝光：

　　一、长城医院违规使用医保基金案

　　经查，该医院存在过度诊疗、超标准收费等违反协议的违规问题，涉及违规金额19631元。五师医保部门依据《第五师双河市定点医疗机构医疗保障服务协议》对该医院做出如下处理决定：1.约谈该机构主要负责人，要求针对存在问题限期整改。2.全额拒付违规使用医保基金19631元。

　　二、神农中医诊所违规使用医保基金案

　　经查，该医疗机构存在康复理疗登记本中未明确记录相关部位描述、未经参保人员签字确认等违反协议的违规问题，涉及违规金额40872元。五师医保部门依据《第五师双河市定点医疗机构医疗保障服务协议》对该医疗机构做出如下处理决定：1.约谈该机构主要负责人，要求针对存在问题限期整改。2.全额拒付违规使用医保基金40872元。

　　三、美信药品销售有限责任公司违规使用医保基金案

　　经查，该药店存在超量开药、超医保限制用药等违反协议的违规问题，涉及违规金额14969.5元。五师医保部门依据《第五师双河市定点药店医疗保障服务协议》对该药店做出如下处理决定：1.约谈该药店主要负责人，要求针对存在问题限期整改。2.全额拒付违规使用医保基金14969.5元。

　　此次曝光的违规案例，再次提醒各定点医疗机构要严格遵守医保政策的相关规定，切实保障广大患者的合法权益。同时，也呼吁广大参保群众积极参与医保基金监管，发现定点医药机构违法、违规行为及时向师市医疗保障局举报（举报电话0909-6666319），共同维护医保基金的安全和稳定。