为维护医保基金安全稳定运行,有效防范医疗保障经办风险,十师检查组一行5人于4月21-24日对五师医保经办机构开展内控交叉互查工作,督促经办机构全面落实医疗保障政策,健全风险管理制度,完善风险管理机制,提高风险管理水平。师市医保系统始终将医保基金的规范管理与安全运行作为工作核心,以严谨的态度和实际行动,全方位保障医保基金安全。
高度重视,构筑内控防线。师市医保中心组织内部科室自查自纠,提前发现并整改存在的问题,接到检查通知后,按照检查清单进一步梳理医保经办业务资料,包括定点医药机构费用结算明细、参保人员待遇审核档案等方面,确保资料完整、准确,为迎检做好准备。
全力配合,确保检查成效。检查组通过查阅资料、座谈交流、情况记录等方式,重点对内控制度落实情况、经办流程及各经办业务的合法性、合规性、准确性实施检查,检查医疗保障基金使用和管理中是否存在漏洞和问题,经办机构是否全面落实医疗保障政策,防范医疗保障基金运行内控风险。检查期间,中心各科室全力配合检查组工作。安排专人对接,随时为检查组提供资料查阅、数据解释等支持,针对检查组提出的疑问,耐心解答、认真记录,确保检查工作高效、有序进行。
直面问题,扎实推进整改。针对检查组发现的问题,反馈的意见建议虚心接受,并迅速组织专题会议,深入剖析问题根源,制定切实可行的整改方案。明确责任科室与整改期限,以“清单式”管理推动问题逐一销号,进一步完善各项内部控制制度,有效防范经办过程中的潜在风险,提高经办风险管理水平,全面维护医疗保障基金安全运行环境,切实保障基金安全和人民群众医保权益。
此次互查不仅是“找问题”,更是“促提升”,通过交叉学习、经验共享,进一步规范经办服务行为,以问题为导向倒逼服务升级。师市医保系统将以此次检查为新起点,不断完善医保内控体系,提升服务质量,切实为参保群众提供更优质、更安心的医保经办服务,为守护好群众的“看病钱”贡献力量。