为深化医保支付方式改革,破解医疗机构政策执行中的难点堵点问题,近日,师市医保局创新采用实地指导与集中培训相结合的模式,组织开展DRG支付专题培训,为辖区定点医疗机构精准“充电赋能”,助力医保支付方式改革落地见效。
在实地指导环节,师市医保局聚焦基层医疗机构实际问题,靶向施策精准破题。针对81团、84团两家医院医保基金支用比异常的情况,专家团队深入一线,通过查阅病历、数据分析等方式,精准排查诊疗管理、费用管控等环节的薄弱之处,为医院优化病案管理、强化成本控制、提升运营质效量身定制改进方案。对于主动申请业务指导的88团、90团医院,专家围绕DRG分组、高倍率病历申报、重症患者诊疗管理等基层关注的核心问题,面对面答疑解惑,手把手指导医疗机构规范病例入组、完善诊疗记录,切实解决日常工作中的实际难题。
为实现培训全覆盖、知识共普及,师市医保局在第五师医院举办DRG集中培训会,医共体全体成员单位200余名业务骨干参与学习。培训立足实操需求,坚持问题导向与案例导向,重点围绕三大核心内容展开深度讲解。培训复盘2025年医共体特病单议审核结果,深入分析申请过程中的共性问题,逐项解读政策要点与审核规范,提升参训人员特病单议申报的规范性;详细解析DRG高倍率病历书写规范,结合典型案例剖析书写要点与常见误区,强化医疗机构病历质量管理;剖析医疗服务价格违规典型案例,明确违规类型与风险隐患,指导各医疗机构筑牢内部价格管控防线。
此次培训内容紧扣DRG支付改革核心,兼具政策深度解读与实操具体指导,案例典型、干货满满。参训人员纷纷表示,培训厘清了DRG政策落地的关键问题,为规范诊疗行为、合理管控医疗费用、提高医保基金使用效率提供了有力支撑。
此次DRG专题培训,是师市医保局顺应医保支付方式改革新形势、服务定点医疗机构高质量发展的务实之举。“点对点”精准指导与“面对面”集中培训的有机融合,有效提升了基层医疗机构对DRG政策的理解、执行与管理能力,为规范医疗服务行为、保障医保基金安全平稳运行筑牢根基。
师市医保局将持续深化医保支付方式改革,创新监管与服务模式,常态化开展政策培训与业务指导,凝心聚力推动师市医疗保障事业高质量发展,共绘医保惠民新篇章。