​　　“真的太感谢你们了，不仅及时查出了病因，还一次性解决了所有隐患，让我母亲少受了二次手术的罪！”近日，在第五师医院泌尿外科病房，刚做完手术的60岁患者王女士（化名）的女儿紧紧握住医护人员的手，言语间满是感激。这场跨越泌尿外科、妇产科、影像科、麻醉科的多学科协作（MDT）手术，不仅成功切除了尿路上皮癌病灶，更在术中精准决策，为患者解除了潜在的肿瘤风险，用专业与担当筑起了生命防线。

　　顽疾缠身，既往病史添挑战

　　一年前，王女士便出现左侧肾积水症状，伴随持续性左侧下腹部疼痛，虽辗转调理却始终未能根治。更重要的是，2021年3月，她曾接受左侧乳腺肿瘤切除术及术后放化疗，身体基础条件相对薄弱。随着腹痛症状日益加重，王女士再次来到医院就诊，希望能找到症结所在。

　　泌尿外科团队第一时间为患者完善泌尿系增强CT检查。检查结果显示，患者输尿管下端存在占位性病变，且与子宫界限模糊，这一异常发现让诊疗陷入了复杂局面。“考虑到患者有肿瘤病史，占位性病变的性质亟待明确，但病灶与子宫粘连紧密，给诊断和治疗都带来了不小挑战。”泌尿外科援疆专家翁小东医生介绍道。

　　时间就是生命，医疗团队立即与患者女儿进行紧急沟通，详细告知术中情况、追加手术的必要性及潜在风险。在充分信任与理解的基础上，患者家属果断同意手术方案。泌尿外科与妇产科团队无缝衔接、协同作战，在手术麻醉科的全程保障下，历时数小时，成功完成了根治性肾切除术+子宫全切术+双侧附件切除术，实现了病灶的彻底清除，为减少患者损伤，切除病变组织装袋后从自然腔道取出，做到腹部无传统手术切口，患者损伤小、恢复快。术后经MDT团队病理科援疆专家任家材严密检测，证实患者同时患有尿路上皮癌和子宫恶性肿瘤。

　险情再生，活检结果改方案

　　为精准判断病灶性质，泌尿外科团队为患者实施输尿管镜探查术，并取组织进行活检。在焦急的等待中病理报告却传来坏消息——确诊为尿路上皮癌。尿路上皮癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，而该患者的病灶位置特殊、与周围器官界限不清，且有肿瘤病史，单一学科诊疗已难以满足需求。医院立即启动多学科协作（MDT）诊疗模式，组织心血管内科、肿瘤科、麻醉科、影像科、胸脑外烧伤肛肠科、普外科、妇产科等科室专家会诊。会上，专家团队围绕患者的病情、既往病史、影像学特征及手术风险进行全面分析，最终制定了先实施根治性肾切除术，再根据术中情况调整后续方案的个体化诊疗路径。

　术中突变，跨科协作解危机

　　手术如期开展，为减少手术创伤与手术时间，泌尿外科援疆专家翁小东医生为患者开展单一体位下腹腔镜输尿管癌根治术，该手术方式较传统术式时间更短，流程更简便，通常2小时即可完成手术。但此患者1小时顺利切除肾脏后，术中探查发现，之前CT显示的占位区域质地异常坚硬，与周围组织严重粘连，无法与子宫附件分离，单纯切除肾、输尿管和一侧附件可能导致肿瘤残留。这一突发情况超出了术前预期，若不及时处理，患者极有可能面临二次手术的风险，且病灶恶变的概率极高。“必须立刻请妇产科专家会诊！”泌尿外科手术团队当机立断，紧急联系妇产科主任杨晓丽。杨晓丽主任火速赶到手术室，经过现场细致探查与评估，明确指出：“当前病灶与子宫及附件粘连紧密，若此次不彻底切除，后续复发或恶变的风险极大，建议术中追加子宫全切术+双侧附件切除术，一次性为患者解除隐患。”

　　时间就是生命，医疗团队立即与患者女儿进行紧急沟通，详细告知术中情况、追加手术的必要性及潜在风险。在充分信任与理解的基础上，患者家属果断同意手术方案。泌尿外科与妇产科团队无缝衔接、协同作战，在手术麻醉科的全程保障下，历时数小时，成功完成了根治性肾切除术+子宫全切术+双侧附件切除术，实现了病灶的彻底清除，为减少患者损伤，切除病变组织装袋后从自然腔道取出，做到腹部无传统手术切口，患者损伤小、恢复快。术后经MDT团队病理科援疆专家任家材严密检测，证实患者同时患有尿路上皮癌和子宫恶性肿瘤。

　　此次复杂手术的成功实施，不仅彰显了第五师医院在疑难重症诊疗方面的综合实力，更标志着第五师医院MDT诊疗模式的成熟与完善。未来，第五师医院将持续深化多学科协作机制，不断提升医疗服务质量与水平，以更精湛的医术、更优质的服务，为辖区群众的生命健康保驾护航。